Olgu 1 — Üriner odaklı şok
72 yaşında ateş, bilinç bulanıklığı, TA 82/48 mmHg ve laktat 4,6 mmol/L. ABCDE, erken kültür/antibiyotik, bireyselleştirilmiş resüsitasyon ve obstrüktif üropati araştırılması gerekir.
← MediAcil ana sayfaMEDİACİL AKADEMİ · TAM KONU PAKETİ 001
Sepsis ve Septik Şok
Erişkin acil tıp · Temel kılavuz: SSC 2026 · 12 Kasım 2026
Özet
Sepsis, enfeksiyona yanıtın düzensizleşmesinin organ disfonksiyonuna yol açtığı yaşamı tehdit eden bir sendromdur. Septik şok; yeterli sıvı resüsitasyonuna karşın MAP ≥65 mmHg için vazopressör gereksinimi ve laktat >2 mmol/L ile operasyonel olarak tanımlanır.
Yalnız sağlık profesyonellerine yönelik kaynaklı eğitim materyalidir; klinik değerlendirme, lokal protokol ve uzman kararının yerine geçmez.
1. Patofizyoloji ve etiyoloji
Pulmoner, üriner, intraabdominal, deri-yumuşak doku ve kateter kaynaklı enfeksiyonlar sık nedenlerdir. Vazopleji, endotelyal hasar, kapiller kaçak, mikrodolaşım bozukluğu ve miyokard depresyonu hipoperfüzyona katkıda bulunur.
2. İlk değerlendirme ve tanı
ABCDE; bilinç, solunum işi, kan basıncı, kapiller dolum, idrar çıkışı, laktat, kan gazı ve organ işlevleri değerlendirilir. NEWS2 gibi tarama araçları klinik yargının yerine geçmez. Kültürler mümkünse antibiyotik öncesi alınır, ancak kritik tedavi geciktirilmez.
3. İlk tedavi ve antibiyotik
Septik şokta ve yüksek sepsis olasılığında antimikrobiyal tedavi hemen, ideal olarak ilk 1 saat içinde başlatılır. Şoksuz olası sepsiste hızlı, zamanla sınırlı inceleme yapılır; şüphe sürerse ilk 3 saat içinde başlanır. Seçim odağa, lokal direnç paternlerine, hastanın organ işlevlerine ve önceki mikrobiyolojiye dayanır.
4. Sıvı, vazopressör ve perfüzyon
Sepsise bağlı hipoperfüzyon veya septik şokta ilk 3 saatte en az 30 mL/kg IV kristalloid önerisi koşulludur; klinik yeniden değerlendirme ve sıvı yanıtı kritik önemdedir. Dengeli kristalloidler genellikle tercih edilir. İlk vazopressör norepinefrindir; başlangıç MAP hedefi genel olarak 65 mmHg'dir. Laktat eğilimi tek başına değil, kapiller dolum ve dinamik yanıtla yorumlanır.
5. Kaynak kontrolü ve izlem
Girişim gerektiren enfeksiyon odağı mümkün olduğunca erken, ideal olarak 6 saat içinde kontrol edilir. Kardiyopulmoner, renal, hematolojik ve nörolojik organ disfonksiyonu; antibiyotik de-eskalasyonu, uygun yoğun bakım ve taburculuk sonrası gereksinimler değerlendirilir.
6. Özel durumlar ve güvenlik
Yaşlı, gebe, immünsuprese, böbrek ve kalp yetmezliği olan hastalarda yaklaşım bireyselleştirilir. Gereksiz sıvı yüklenmesi, antibiyotik gecikmesi, yetersiz kaynak kontrolü ve alternatif şok nedenlerini gözden kaçırma önemli risklerdir.
Multidisipliner görsel, video ve laboratuvar bağlantıları
MediLaboratuvar: laktat, kültürler ve organ işlevleri; MediRadyoloji: enfeksiyon odağı görüntülemesi; MediReferans: enfeksiyon ve şok ayırıcı tanısı.
Doğrulanmamış hasta görseli veya üretilmemiş EKG videosu kullanılmadı. Özgün proje medya varlıkları, lisans/mahremiyet ve teknik doğrulama sonrasında gömülecektir.
Klinik olgular — kurgusal
Olgu 2 — Pnömoni ve hipoksemi
Pnömoni ile gelen hastada hipoperfüzyon ve artan oksijen ihtiyacı; erken solunum desteği, antibiyotik ve sık yeniden değerlendirme gerektirir.
Kaynakça ve güncel kılavuzlar
Bilgi değerlendirme — açıklamalı yanıtlar
Öğrendiklerinizi sorularla pekiştirin; yanıtı görmek için ilgili soruyu açın.